Патологияи буғумҳо дар байни ҳама ихтилоли системаи мушакҳо ва устухонҳо маъмултарин мебошанд. Бемориҳои илтиҳобӣ ва ғайри илтиҳобӣ сифати ҳаёти одамонро хеле бадтар мекунанд ва дар бисёр ҳолатҳо маъюб мешаванд. Яке аз бемориҳои маъмултарин остеоартрити буғумҳои зону мебошад. Аломатҳои патология аксар вақт шадиданд ва ёрии тахассусиро талаб мекунанд.
Сабабҳои беморӣ
Дар тиб ин беморӣ инчунин остеоартрит, гонартроз, остеоартритҳои деформатсиякунанда (DOA) номида мешавад. Артроз номи умумӣ барои ҳамаи бемориҳои дегенеративӣ-дистрофии буғумҳо ва байни сутунмӯҳраҳо мебошад. Вайронкунӣ дар минтақаи буғумҳои зону гонартроз номида мешавад.
Он бо осеб дидани пайҳо дар буғумҳои зону тавсиф мешавад.
Патология аз тағиротҳои дегенеративӣ-дистрофӣ дар бофтаи устухон ва пайҳо иборат аст, ки бо ноустувории тадриҷии пайҳо дар буғумҳои буғум ва ташаккули параллели рагҳои устухон тавсиф мешавад.
Ин вокуниши бадан ба соиш ва фишори баланд мегардад. Сабабҳои эҳтимолии нишонаҳои гонартрозҳои буғумҳои зонуҳо инҳоянд:
- Ҷароҳатҳои травматикии шаклҳои сабук ва вазнин бо вайроншавии ҳаракати буғумҳо ба муддати тӯлонӣ. Шикастани пайвандҳо ё кӯфтани шадид аксар вақт боиси рушди раванди илтиҳобӣ мегардад, ки дар натиҷа пайдоиши нишонаҳои гонартрозро ба вуҷуд меорад.
- Дахолати ҷарроҳӣ дар буғумҳои зону бо мақсади бартараф кардани ҳама гуна нуқсон ё ҷисми бегона.
- Фаъолияти доимии ҷисмонӣ ва аз ҳад зиёд. Ин метавонад ба варзиш ё ихтисоси касбӣ вобаста бошад. Шиддати доимӣ дар минтақаи пайвастшавӣ ба тадриҷан лоғар шудани пайҳо оварда мерасонад, ки ба тамоми системаи мушакҳо таъсири манфӣ мерасонад.
- Бурситҳои шадид бо рушди илтиҳоби чирк дар холигоҳи буғумҳо. Чун қоида, халос шудан аз чунин патология бо роҳи консервативӣ душвор аст, бинобар ин табибон ба дахолати ҷарроҳии ночиз муроҷиат мекунанд, ки ба бофтаи пайҳо таъсири манфӣ мерасонад.
- Артритҳои шакл ва дараҷаи гуногун. Дар ин ҳолат, раванди илтиҳобӣ зоҳир мешавад, бо афзоиши якбораи ҳарорат идома меёбад ва пас аз як давраи муайян ба рушди артроз оварда мерасонад.
- Подагра инчунин аксар вақт ба патологияи пайҳо бо зуҳуроти шадиди клиникӣ ва деформатсияи пайванди буғум оварда мерасонад.
- Иммунитети заиф, ки боиси коҳиши тадриҷии бофтаи устухон ва пайҳо мегардад, ки аз сабаби қобилияти бадан бо патология мубориза барад.
- Одатҳои бад - сӯиистифода аз машруботи спиртӣ, тамокукашӣ - аксар вақт омили пешгирикунандаи пайдоиши нишонаҳои патология мегарданд.
- Бемориҳои шадиди аутоиммунӣ.
- Патологияҳои зуд-зуд вирусӣ ва катаральӣ, ки раванди илтиҳобӣ ва рушди тағироти дегенеративӣ-дистрофиро ба вуҷуд меоранд.
- Вазни зиёдатӣ ва фарбеҳии шадид низ боиси вайроншавӣ мегардад, зеро ҳар як килограмми иловагӣ сарбории буғумҳоро 10 маротиба зиёд мекунад, ки ин бешубҳа ба бофтаи пайҳо таъсир мерасонад.
Қобили зикр аст, ки ҳамаи ин сабабҳо аксаран намуди дуюмдараҷаи вайронкуниро ба вуҷуд меоранд. Як ибтидоӣ низ вуҷуд дорад, ки бо он фарқ мекунад, ки беморӣ натиҷаи раванди пиршавии табиии бадан мегардад. Бофтаи устухон ва пайҳода фарсуда мешавад, ки ин боиси зиёд шудани соиш ва фишор мегардад. Дар натиҷа гонартроз аст.
Намудҳои патология
Якчанд намуди ҳолати патологӣ вуҷуд дорад, ки ҳар яки онҳо хусусиятҳои худро доранд. Вобаста аз он ки чӣ тавр ба буғум таъсир мерасонад, намудҳои зерини ихтилолҳо фарқ мекунанд:
- Тарафи рост бо пайдоиши тағирот дар бофтаи пайҳо дар тарафи рост тавсиф мешавад. Чун қоида, он марҳилаи ибтидоии беморӣ мегардад.
- Аломатҳои гонартрозҳои тарафи чапи буғумҳо аз рӯи хусусияти тасвири клиникӣ аз тарафи рост фарқ намекунанд. Аммо қайд карда мешавад, ки ин намуд аксар вақт дар беморони вазни зиёдатӣ инкишоф меёбад.
- Дутарафа ба шаклҳои вазнин дахл дорад, ба тамоми пайҳо таъсир мерасонад ва бо дарди шадид тавсиф мешавад.
Қайд карда мешавад, ки навъи охирин бештар дар беморони солхӯрда бо осеби аввалияи бофта мушоҳида мешавад. Вобаста аз ҷараёни патологӣ намудҳои шадид ва музмин ҷудо карда мешаванд. Якум бо пешравии босуръат ва рушди мушкилот тавсиф мешавад, дуюм оҳиста давом мекунад, метавонад беморро дар тӯли якчанд сол халалдор накунад.
Тасвири клиникӣ
Аломатҳои гонартрозҳои буғумҳои зону ва нишонаҳои он бештар аз дараҷаи осеби буғум вобастаанд. Дар айни замон, якчанд марҳилаҳои раванди патологӣ мавҷуданд, ки ҳар яки онҳо зуҳуроти клиникии худро доранд:
- Марҳилаи ибтидоӣ бо набудани нишонаҳои возеҳ ва қобилияти эътирофи визуалии патология тавсиф карда мешавад. Бемор аз маъмулӣ бештар хаста мешавад, аммо онро ҳамчун кори аз ҳад зиёд ё зиёд шудани сарбории корӣ менависад. Вай суст шуда, хоболуд мешавад ва коршоямӣ якбора паст мешавад. Баъзе беморон ҳангоми ҳаракат дар буғумҳои бемор сахтии сабук доранд, махсусан саҳар. Аммо аксар вакт ба ин ахамият намедиханд, ба мутахассисон мурочиат намекунанд. Агар дар ин марҳила рентгени буғум гирифта шавад, шумо метавонед тангшавии фазои муштаракро мушоҳида кунед, ки вайронкуниро ба вуҷуд меорад.
- Дар марҳилаи минбаъда, нороҳатӣ ва сахтгирӣ аз байн намераванд, балки танҳо зиёд мешаванд. Ҳангоми бори каме ва кӯтоҳ бемор дарди сахт дар зону пайдо мешавад, ки танҳо пас аз истироҳати тӯлонӣ нест мешавад. Дар баъзе мавридҳо буғум варам мекунад ва ин варам шабона аз байн меравад, аммо рӯзона дубора пайдо мешавад. Азбаски фишор ба бофтаи пайҳорӣ аз сабаби кам шудани он зиёд мешавад, бемор аксар вақт ҳангоми ҳаракатҳо як буриши хосро мешунавад. Функсияи флексия низ вайрон мешавад, зеро бемор қодир нест, ки дасту пойро пурра хам кунад. Дар ин марҳила беморон одатан ба мутахассис муроҷиат мекунанд.
- Марҳилаи сеюм шадидтарин буда, бо синдроми дарди шадид тавсиф мешавад, ки беморро на танҳо ҳангоми машқ, балки ҳангоми истироҳат ҳамроҳӣ мекунад. Дар ҳолатҳои вазнин, дард ҳатто шабона шахсро тарк намекунад, ки ҳолати ӯро ба таври назаррас бадтар мекунад. Варам дар ин марҳила пайваста мушоҳида мешавад. Дар халтаи буғум миқдори моеъи синовиалӣ якбора кам мешавад, ки сарбориро зиёд мекунад ва соишро дар буғум зиёд мекунад.
- Марҳилаи ибтидоӣ бо набудани нишонаҳои возеҳ ва қобилияти эътирофи визуалии патология тавсиф карда мешавад. Бемор аз маъмулӣ бештар хаста мешавад, аммо онро ҳамчун кори аз ҳад зиёд ё зиёд шудани сарбории корӣ менависад. Вай суст шуда, хоболуд мешавад ва коршоямӣ якбора паст мешавад. Баъзе беморон ҳангоми ҳаракат дар буғумҳои бемор сахтии сабук доранд, махсусан саҳар. Аммо аксар вакт ба ин ахамият намедиханд, ба мутахассисон мурочиат намекунанд. Агар дар ин марҳила рентгени буғум гирифта шавад, шумо метавонед тангшавии фазои муштаракро мушоҳида кунед, ки вайронкуниро ба вуҷуд меорад.
- Дар марҳилаи минбаъда, нороҳатӣ ва сахтгирӣ аз байн намераванд, балки танҳо зиёд мешаванд. Ҳангоми бори каме ва кӯтоҳ бемор дарди сахт дар зону пайдо мешавад, ки танҳо пас аз истироҳати тӯлонӣ нест мешавад. Дар баъзе мавридҳо буғум варам мекунад ва ин варам шабона аз байн меравад, аммо рӯзона дубора пайдо мешавад. Азбаски фишор ба бофтаи пайҳорӣ аз сабаби кам шудани он зиёд мешавад, бемор аксар вақт ҳангоми ҳаракатҳо як буриши хосро мешунавад. Функсияи флексия низ вайрон мешавад, зеро бемор қодир нест, ки дасту пойро пурра хам кунад. Дар ин марҳила беморон одатан ба мутахассис муроҷиат мекунанд.
- Марҳилаи сеюм шадидтарин буда, бо синдроми дарди шадид тавсиф мешавад, ки беморро на танҳо ҳангоми машқ, балки ҳангоми истироҳат ҳамроҳӣ мекунад. Дар ҳолатҳои вазнин, дард ҳатто шабона шахсро тарк намекунад, ки ҳолати ӯро ба таври назаррас бадтар мекунад. Варам дар ин марҳила пайваста мушоҳида мешавад. Дар халтаи буғум миқдори моеъи синовиалӣ якбора кам мешавад, ки сарбориро зиёд мекунад ва соишро дар буғум зиёд мекунад.
Чун қоида, дард хоби беморро халалдор мекунад, ӯ асабонӣ мешавад ва хастагии доимиро ҳис мекунад. Иштаҳо суст ё тамоман нест мешаванд, ки боиси бад шудани кори системаи ҳозима ва дилу рагҳо мегардад.
Набудани хоби муқаррарӣ аксар вақт боиси вайроншавии асаб мегардад, махсусан дар беморони солхӯрда ё ҷавононе, ки бо меҳнати шадиди ҷисмонӣ машғуланд. Ноустувории хотира ва кам шудани тамаркузи диққат низ натиҷаи истироҳати нокифояи бемор мегардад.
Одатан, патология бе ҳарорат идома меёбад, аммо дар марҳилаҳои пешрафта, вақте ки пайҳо пурра нобуд мешавад, соиши устухонҳо ва фишори байни онҳо зиёд мешавад, ки раванди илтиҳобиро ба вуҷуд меорад.
Организм кӯшиш мекунад, ки мувозинатро барқарор кунад ва сарбории пайвастро кам кунад. Маҳз аз ҳамин сабаб дар буғумҳо остеофитҳо ё афзоиши устухонҳо ба вуҷуд меоянд. Онҳо дар марҳилаҳои пешрафтаи раванди патологӣ сабаби деформатсия мешаванд.
Мушкилоти аз ҳама хатарноки ин гуна қонуншиканиҳо комилан беқувват кардани бемор ва маъюбӣ хоҳад буд. Чун қоида, ин дар сурати набудани табобати дуруст ё нодида гирифтани нишонаҳои остеоартрити зону дар муддати тӯлонӣ рух медиҳад.
Усулҳои ташхис
Барои ташхиси дақиқ, духтур тавсия медиҳад, ки бемор аз муоинаи пурра гузарад. Ин на танҳо барои муайян кардани сабаб, балки барои интихоби дурусти доруҳое, ки барои табобат заруранд, зарур аст. Қадами аввал мусоҳиба бо бемор ва муайян кардани сабабҳои эҳтимолӣ мебошад. Тарзи зиндагонй, фаъолият ва одатхои касбй роли махсус мебозанд. Қадами навбатӣ аз муоинаи узвҳои бемор ва муайян кардани дараҷаи зарар хоҳад буд.
Агар ягон нишонаҳои намоёни патологӣ вуҷуд надошта бошанд, беморӣ дар марҳилаи аввал аст. Қадами навбатӣ ҷамъоварии анамнез ва муайян кардани патологияҳои музмин, ки метавонад омили пешгӯишаванда гардад. Пас аз он, бемор хун барои ташхиси лабораторӣ медиҳад. Муайян кардани осори илтиҳоб дар он дар шакли баланд шудани сатҳи лейкоситҳо аз он шаҳодат медиҳад, ки баъзе равандҳо боиси рушди бетартибӣ шудаанд.
Як лаҳзаи ҳатмӣ дар ташхис ташхиси рентгенӣ бо мақсади дақиқ муайян кардани дараҷаи гонартроз мебошад. Дар расм одатан минтақаҳои нобудшавии пурраи пайҳо, инчунин шумораи остеофитҳо ва ҷойгиршавии онҳо нишон дода шудаанд. Ин барои равшан кардани ташхиси эҳтимолӣ ва таъин кардани табобати мувофиқ кӯмак мекунад.
Баъзан дар рентген тасвири дақиқ ва дараҷаи осеби буғумро дидан ғайриимкон аст. Дар ин ҳолат тавсия дода мешавад, ки аз ташхиси ултрасадои буғум гузаранд.
Дар ҳолатҳои шадид, ба бемор таъин карда мешавад, ки сканери CT гузарад. Ин одатан барои ба даст овардани тасвири пурраи беморӣ кифоя аст.
Терапияи тиббӣ
Табобати консервативии ҳолати патологӣ танҳо дар марҳилаҳои 1 ва 2 имконпазир аст, вақте ки ташаккули остеофитҳо ҳанӯз оғоз нашудааст. Терапия асосан ба суст кардани вайроншавии пайҳо ва барқарорсозии он нигаронида шудааст. Нақшаи классикӣ истифодаи доруҳои зеринро дар бар мегирад:
- Воситаҳо аз гурӯҳи доруҳои дардовар, ки барои рафъи дард кӯмак мекунанд. Ба бемор иҷозат диҳед, ки худро беҳтар ҳис кунад, хоби шабро беҳтар кунад. Дар беморхона сӯзандоруҳо самараноканд, ки дар як рӯз 1 то 3 маротиба таҳти назорати мутахассис гузаронида мешаванд. Истифодаи маблағҳо барои муддати тӯлонӣ тавсия дода намешавад, зеро онҳо ба ҷараёни раванди патологӣ таъсир намерасонанд, балки танҳо дарди шадидро сабук мекунанд.
- Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ. Маблағҳо дар шакли планшет ва сӯзандору дастрасанд, онҳо метавонанд на танҳо дарди шадидро бартараф кунанд, балки пешрафти патологияро суст кунанд, табларза ва варами маҳаллиро рафъ кунанд ва фаъолияти моториро беҳтар кунанд. Ҳангоми истеъмоли мунтазам дар тӯли 7-10 рӯз, консентратсияи доимии ҷузъҳои фаъоли дору дар хуни бемор мушоҳида мешавад, ки амали дарозмуддатро таъмин мекунад. Барои муддати тӯлонӣ истеъмол кардани доруҳо тавсия дода намешавад, зеро онҳо аксар вақт ба системаи ҳозима таъсири манфӣ мерасонанд. Аз ин сабаб, онҳо набояд аз ҷониби беморони гирифтори захми шадиди меъда ё дигар ихтилоли онҳо қабул карда шаванд.
- Хондропротекторҳо барои барқарор кардани пайҳо дар буғумҳои зарардида ва зиёд кардани миқдори моеъи синовиалӣ кӯмак мекунанд. Чун қоида, чунин доруҳо дорои глюкозамин ва хондроитин мебошанд. Тавсия дода мешавад, ки онҳоро муддати тӯлонӣ қабул кунед. Одатан, курси 8-12 ҳафта бо ташрифи мунтазам ба мутахассис бо мақсади муайян кардани беҳбудӣ муқаррар карда мешавад. Қабули дарозтар бо нишондодҳои равшан имконпазир аст.
- Глюкокортикоидҳо. Онҳо барои табобати ҳолатҳои пешрафта истифода мешаванд, вақте ки синдроми дард бо воситаҳои анъанавӣ бартараф карда намешавад. Барои бартараф кардани варам ва кам кардани дард кӯмак мекунад. Иҷозат дода мешавад, ки танҳо дар беморхона дар шакли сӯзандору ба дохили мушакҳо ё дохили варид истифода бурда шавад.
- Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ. Маблағҳо дар шакли планшет ва сӯзандору дастрасанд, онҳо метавонанд на танҳо дарди шадидро бартараф кунанд, балки пешрафти патологияро суст кунанд, табларза ва варами маҳаллиро рафъ кунанд ва фаъолияти моториро беҳтар кунанд. Ҳангоми истеъмоли мунтазам дар тӯли 7-10 рӯз, консентратсияи доимии ҷузъҳои фаъоли дору дар хуни бемор мушоҳида мешавад, ки амали дарозмуддатро таъмин мекунад. Барои муддати тӯлонӣ истеъмол кардани доруҳо тавсия дода намешавад, зеро онҳо аксар вақт ба системаи ҳозима таъсири манфӣ мерасонанд. Аз ин сабаб, онҳо набояд аз ҷониби беморони гирифтори захми шадиди меъда ё дигар ихтилоли онҳо қабул карда шаванд.
- Хондропротекторҳо барои барқарор кардани пайҳо дар буғумҳои зарардида ва зиёд кардани миқдори моеъи синовиалӣ кӯмак мекунанд. Чун қоида, чунин доруҳо дорои глюкозамин ва хондроитин мебошанд. Тавсия дода мешавад, ки онҳоро муддати тӯлонӣ қабул кунед. Одатан, курси 8-12 ҳафта бо ташрифи мунтазам ба мутахассис бо мақсади муайян кардани беҳбудӣ муқаррар карда мешавад. Қабули дарозтар бо нишондодҳои равшан имконпазир аст.
- Глюкокортикоидҳо. Онҳо барои табобати ҳолатҳои пешрафта истифода мешаванд, вақте ки синдроми дард бо воситаҳои анъанавӣ бартараф карда намешавад. Барои бартараф кардани варам ва кам кардани дард кӯмак мекунад. Иҷозат дода мешавад, ки танҳо дар беморхона дар шакли сӯзандору ба дохили мушакҳо ё дохили варид истифода бурда шавад.
Илова ба чунин маблағҳо, ба бемор курс бо истифода аз агенти беруна дар шакли атрафшон, крем ё гел таъин карда мешавад. Варианти охирин бештар афзалтар аст, зеро он зуд ба холигоҳи муштарак ворид мешавад ва таъсири табобатӣ дорад. Онҳоро дар давоми 14 рӯз истифода бурдан мумкин аст. Тавсия дода намешавад, ки курсро мустақилона дароз кунед, зеро хатари мушкилот зиёд мешавад.
Дар ҳолатҳои вазнинтарин беморро мустақиман ба холигоҳи муштарак сӯзандору мекунанд. Шумо метавонед анальгетикҳои анъанавиро истифода баред, аммо беҳтарин таъсири табобатӣ бо ворид кардани доруҳои кислотаи гиалуронӣ ба даст меояд. Тазриқ 1 бор дар 7 рӯз гузаронида мешавад. Барои пурра бартараф кардани дард 3-5 сӯзандору кифоя аст. Пас аз чунин табобат, таъсир то 6 моҳ нигоҳ дошта мешавад. Бемор кобилияти харакати муътадил дорад ва синдроми дард кариб тамоман аз байн меравад.
Агар ҳеҷ яке аз усулҳо натиҷаи интизорӣ надиҳад ва вазъи бемор бадтар шавад, барои иваз кардани буғум бо протез амалиёти ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Тамоми буғум ё қисмҳои алоҳидаи онро иваз кунед. Ин одатан барои артроз, ки аз осеби шадиди зону ба вуҷуд омадааст, нишон дода мешавад. Амалиёт дар зери наркозҳои умумӣ гузаронида мешавад ва давраи барқароршавӣ хеле тӯлонӣ ва душвор аст.
Гонартроз як патологияи шадиди дегенеративӣ-дистрофӣ мебошад, ки дар сурати дуруст табобат накардан боиси маъюбии бемор мегардад. Тавсия дода мешавад, ки ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалини вайроншавӣ фавран ба духтур муроҷиат кунед.